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在covid-19更新校际普外科指导

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此更新的指导将受到在相对于PPE和气溶胶的操作新的国家的建议光进一步修正。应该指出的是,从公共卫生英格兰相对于正向流动通风剧院目前建议应遵循与此相关的问题在前文中已被删除。

外科医生将继续照顾病人在目前的危机,特别是突发事件。如果员工生病请假和工作病人护理会受到影响。这些建议最近更新普通外科目前进一步的信息已经从政府,意大利和中国出现了指导。 

考虑covid-19感染可能在每一位病人。我们必须遵循的指导方针,并也有风险临床环境中应用常识。

不幸的是,许多患者会由当前的流行而处于不利地位和更大的风险适用于所有患者。小组将根据当地情况,资源和一些特殊的病人适用的判断。而优先级可能改变,因为发病率的增加和快速检测变得可用,这是普外科我们目前的合并更新的指导。本指南旨在帮助有关区域和地方的治疗方法的共识发展。

它也将被定期地审查,但也将保持不确定性关于流行病很大,你应该从政府和医院的资源还更新自己。

1。 急性患者是我们的首要任务。 covid-19应在任何病人需要急诊手术寻求:使用历史,covid-19测试,近期胸部CT(最近24小时),或做不到这一点CXR。所有患者行腹部CT扫描也应该有胸部CT。对于covid-19电流试验可能是假阴性。

2。  所有患者目前优先接受紧急 计划手术 必须评估covid-19上方,纳入规划,并同意不良后果的电流更大的风险。考虑气孔的形成,而不是吻合,以减少需要进行计划外的术后重症监护并发症。

3。 所有影院的工作人员应在无论是通过腹腔镜或开腹手术和感染控制措施在全身麻醉下的所有操作使用个人防护装备应遵循,为地方和国家的协议确定。

这些协议提供建议的基础上,从靠近潜在的病毒载量风险的个人防护装备(PPE)的水平。当covid-19状态是正的或不确定的,国际经验建议全PPE用于剖腹,但短缺防止这种情况的大部分地区和分层的必要与低风险的情况下,较小的措施。全PPE建议积极或疑似患者,包括一次性手套,穿长袍,保护眼睛和FFP3口罩的双层。当务之急是要实行无菌的穿戴和提前PPE的落纱。戴满PPE当程序的任务是缓慢和艰难。在低风险患者,可能务实目前使用适当降低的措施,包括一个类型与2R面罩和一次性长袍和手套作为最小流阻掩膜。

4。 腹腔镜检查被认为是携带气雾型的形成和感染和相当谨慎一些风险,建议。风险水平并没有得到明确定义,它是可能的PPE部署的水平可能是非常重要的。倡导安全机制(过滤器,陷阱,小心放气)难以实现。考虑腹腔镜手术 只要 在选定的个别情况下,临床益处患者实质上超过潜在的病毒传输的在该特定情况的风险。

  • 其中非手术管理是可能的(如早期阑尾炎和急性胆囊炎)这应该被执行。适当阑尾炎阑尾开放提供替代的非手术治疗。

5。 戏剧:

  • 在剧场工作人员的最低数量
  • 适当的个人防护装备在战区全体员工视的作用和风险
  • 排烟用于透热/其他能源
  • 将需要在全PPE延长手续团队的变化
  • 高风险患者气管插管和戏剧拔管 - 工作人员立即本应在最低限度。

6。 只有急诊内镜 程序应该执行。没有做诊断工作和BSG指导紧随其后。上消化道程序是高风险的AGPS和必须使用完全PPE。

7。 考虑covid-19在其它情况下的紧急普通外科设置的诊断和风险,并采取相应的行动。发生与肠道症状演示和covid-19可以最初表现为明显的术后并发症。鼻胃管放置可以是气溶胶产生过程(AGP)。 agpss是高风险,需要充分PPE。考虑在指定的位置进行。

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